REGIONE LAZIO 
Assessorato Formazione, Ricerca, Scuola e Università 
Direzione Regionale Formazione, Ricerca e Innovazione 
Scuola e Università, Diritto allo Studio 

 

Attuazione del Programma Operativo della Regione Lazio Fondo Sociale Europeo 
Programmazione 2014-2020 
 
Asse 1 – Occupazione – Priorità di investimento 8.i – Obiettivo specifico 8.5 
Azione Cardine 42 

 

Avviso pubblico  
per la partecipazione dei giovani del Lazio all’iniziativa 
 
RIESCO 

 

ALLEGATO A 
Domanda di partecipazione  

 

Regione Lazio PO FSE 2014-2020 
Allegato A - Avviso pubblico 
per la partecipazione dei giovani del Lazio all’iniziativa 
RIESCO 

Il/La sottoscritto/a __________________________, codice fiscale __________________, nato/a ____________ Il _____________ , di cittadinanza ____________. Residente in _______________ (_________________), indirizzo _____________________, CAP _______, Indirizzo email _____________________, cellulare _________________, telefono ___________________ 
 
CHIEDE 
  di essere ammesso ai benefici dell'Avviso Pubblico per la partecipazione dei giovani del Lazio all'iniziativa RIESCO 

A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali per dichiarazioni mendaci, falsità e uso di atti falsi, ai sensi dell'art. 76 del citato DPR 445/2000, sotto la propria responsabilità 
 
DICHIARA 

•	di eleggere a proprio domicilio elettronico l'indirizzo mail: _________________________; •  	di essere di sesso [M/F]; 
•	di essere di cittadinanza [Comunitaria/Extracomunitaria]: [nazionalità]; 
•	di essere residente/domiciliato da almeno sei mesi nel Comune di ______________ CAP _____ Provincia di ______________ Via  	___________________, cellulare _________________, telefono ___________________; 
•	di essere in possesso del seguente titolo di studio: ________________________________________________ conseguito nell'anno 
________ presso ____________________ con sede in _________________________; 
 
•	di non avere in corso partecipazioni ad altri programmi e/o iniziative finanziati a valere sul POR Lazio FSE 2014-2020 o da altri programmi di politica attiva del lavoro della Regione Lazio a prescindere dal fondo che li finanzia; 
 
•	di non avere in corso attività svolte nel quadro del Programma di interventi 'Garanzia Giovani' e, comunque, di non essere stato/a destinatario/a di interventi a valere sul medesimo Programma a partire da giugno 2016; 
 
•	di trovarsi nelle seguenti condizioni: 
 	essere disoccupato; 
 	non essere iscritto a percorsi formativi scolastici;  	non essere iscritto a percorsi di orientamento;  	non essere iscritto all’Università; 
•	di avere un reddito ISEE 2017 (riferito ai redditi dell'anno 2016) non superiore ad € 15.000,00; 
•	di aver preso visione e di conoscere le prescrizioni contenute dell'avviso pubblico; 
•	di essere consapevole che in caso di dichiarazioni mendaci, ovunque rilasciate nel contesto della presente istanza e nei documenti quivi allegati, il dichiarante incorre nelle sanzioni penali richiamate dal DPR 445/2000, oltre alla decadenza dei benefici conseguenti al provvedimento emanato in base alle dichiarazioni non veritiere; 
•	di autorizzare la Regione Lazio al trattamento dei dai personali e sensibili, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003; 
 
 Il/La sottoscritto/a dichiara che tutta la documentazione allegata in copia e' conforme all'originale.  
 	 
	Data 	Il richiedente 

	_____________________ 	________________________________________________________ 

 Allegare alla presente: 
•	copia del Documento di riconoscimento in corso di validità; 
•	attestazione ISEE 2017 (relativa ai redditi 2016) rilasciata da CAF o da altro soggetto abilitato, documento inclusivo dell'indicazione circa lo Stato di famiglia e del Codice Fiscale. 

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